Кабинет диагностики

Ниже следует список типичных методов исследований практикуемых в нашем центре

… и это ещё не всё.

Расширенная и углубленная диагностика органа зрения с помощью современных приборов и методик позволит на ранней стадии выявить причины снижения зрения, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Кроме общепринятых стандартных методик диагностики зрения в нашем Центре используются такие  методы обследования как – компьютерная периметрия, кератотопография, оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ), ультразвуковое исследование глаз и т.д.

Электрофизиологическое исследование глаз (ЭФИ)

Комплекс современных методов, позволяющих выявлять отклонения в электрической проводимости зрительных нервов, чувствительности рецепторов в коре головного мозга и сетчатке.

Методы основаны на регистрации электрических импульсов в разных участках зрительной системы.

Подбирая условия стимуляции и технику регистрации потенциалов сетчатки и зрительной коры можно тестировать функцию всего зрительного пути.

Показания

  • Заболевания зрительного нерва;
  • Дистрофические заболевания сетчатки;
  • Близорукость (миопия);
  • Амблиопия («ленивый глаз»).

В этих случаях ЭФИ проводится для выявления, определения динамики заболевания и суждения о прогнозе течения болезни. Методы позволяют отличить заболевание сетчатки от  поражения зрительного нерва и заподозрить заболевание центральной нервной системы.

  • При невозможности применить другие виды диагностики (например, при непрозрачности оптических сред глаз);
  • В маленьком возрасте:
  • при недоношенности;
  • при наличии аномалий развития;
  • после тяжелых родов;
  • при косоглазии;
  • при подозрении на снижение зрения  одного или обоих глаз;
  • при отягощенном семейно – наследственном анамнезе.

Противопоказания

  • Наличие эпилептических приступов в анамнезе или пароксизмальной  биоэлектрической активности на электроэнцефалограмме;
  • Общие заболевания роговицы и коньюктивы.

Методы электрофизиологического исследования:

  1. Зрительные вызванные корковые потенциалы (ЗВКП) стандартные и специализированные
  2. Электроретинограмма (ЭРГ) стандартная и специализированная
  3. Электроокулография (ЭОГ)

Экзофтальмометрия

Это метод обследования, позволяющий измерить степень выстояния глазного яблока, то есть насколько выдается вперед относительно края орбиты передняя поверхность глаза.

 К сожалению, визуально определить насколько положение глаза  в глазнице отличается от нормы невозможно. Поэтому необходимо использовать специальный прибор экзофтальмометр.

Показания

  • Если визуально определяется сильное выпячивание или западение глаза в орбите;
  • Эндокринная патология, чаще при заболевании щитовидной железы;
  • Новообразования в орбите;
  • Травмы, воспалительные процессы, затрагивающие орбиту;
  • Нарушения подвижности глазного яблока;
  • Асимметрия зрачков;
  • Диплопия, т.е. двоение предметов;
  • При диагностированных ранее отклонениях для наблюдения за динамикой в процессе лечения.

Как проводится обследование.

Экзофтальмометр представляет собой специальную линейку. Она состоит из двух рамок с установленными по краям зеркалами.

Пациент должен сидеть напротив врача неподвижно, смотреть прямо перед собой. Экзофтальмометр размещают так, чтобы края его располагались у  наружных границ орбиты. С помощью экзофтальмометра врач определяет наиболее выступающую точку роговицы и измеряет расстояние от нее до края глазницы.

Процедура безболезненна, безопасна, занимает несколько минут.

Интерпретация результатов

У взрослых расстояние от наиболее выстоящей точки до края орбиты находится в пределах 13-18 мм. Разница в показателях между правым и левым глазом не должна превышать 1 мм.

Периметрия

Диагностический метод для оценки полей зрения.

Поле зрения  — часть окружающего пациента пространства, в котором он способен определять зрительные стимулы при фиксированном взоре.

Нарушение периферического поля зрения может быть ранним, а иногда и единственным признаком заболевания.

Показания

Диагностика, оценка динамики в процессе лечения, определение прогноза при заболеваниях:

  • сетчатки;
  • зрительного нерва;
  • хиазмы;
  • проводящих путей и зрительной коры

Противопоказания

  • Психические заболевания пациента;
  • Неадекватное поведение пациента (алкогольное или наркотическое опьянение)

Существуют две  разновидности  периметрии: статическая и кинетическая.

При кинетической пациенту предъявляют во время исследования движущийся объект, при статической – неподвижный.

Кинетическая периметрия

Для проведения исследования необходим дуговой или полусферический периметр. Для дуговых периметров используются тест-объекты, расположенные на ручке-указке, которые перемещают вручную по внутренней поверхности периметра. Для сферических проекционных периметров используются тест – объекты, которые проецируются на дугу с помощью проектора.

Пациент монокулярно (то есть с закрытым окклюдером глазом, не участвующим в исследовании, фиксирует точку в центре дуги. Врач предъявляет движущийся  от центра к периферии (или наоборот) объект.

Точки, где движущийся объект появляется или исчезает, определяют границы поля зрения.

Статическая периметрия

Для исследования используют автоматизированные компьютерные периметры.

Исследование проводится неподвижным объектом. Он предъявляется в какой-либо точке поля зрения, но при этом меняется его яркость. При этом исследуется способность различать различные по яркости тест-объекты, определяется порог световой чувствительности.

Интерпретация результатов

При кинетической периметрии границы поля зрения зависят от конфигурации соседних с глазом частей лица (краев орбиты, бровей, носа), величины и цвета тест — объекта, возраста пациента. Врач может установить отклонения в границах полей зрения или наличие дефектов в них – скотом.

При проведении статической периметрии выявляются области со сниженной  светочувствительностью, определяется выраженность дефектов. Современные периметры позволяют сохранять данные в памяти для определения затем динамики заболевания.

Исследование зрительных функций на синоптофоре.

Синоптофор – аппарат, состоящий из двух трубок с лампами, системой зеркал и линз. С помощью этого аппарата можно предъявлять различные изображения для правого и левого глаза. Каждый прибор комплектуется набором картинок, разделенных на две части. Задача пациента сложить из двух картинок одну полноценную.

Синоптофор используют как для диагностики, так и для лечения косоглазия.

Показания

  • для выявления косоглазия;
  • для   определения динамики при наблюдении за пациентом с косоглазием.

Диагностические задачи, которые решаются с помощью синоптофора:

  • Определение объективного угла косоглазия

Методика исследования

Пациент располагается перед прибором. Зрительные системы синоптофора установлены на  нулевое значение шкал. Попеременно врач включает изображение то правого, то левого объекта и наблюдает за движениями глаз пациента, который фиксирует  картинку. После прекращения движения глаз по шкале определяют угол косоглазия.

  • Определение субъективного угла косоглазия

Методика схожа с вышеописанной. Величина субъективного угла определяется  по той же шкале, но пациент сам устанавливает трубы синоптофора так, чтобы  рисунки совместились.

  • Определение наличия функциональной скотомы;

Исчезновение картинки или ее части перед косящим глазом говорит о наличии функциональной скотомы. Врач может определить её размеры (регионарная или тотальная скотома)

  • Определение фузионных резервов;

После слияния двух картинок  в одну, врач смещает трубы синоптофора в одну и другую сторону по горизонтали до появления их удвоения.

По шкалам синоптофора определяют положительные и отрицательные резервы. Возможно также определить резервы в вертикальной  и фронтальной плоскости

Интерпретация результатов

При отсутствии косоглазия субъективные и активные углы равны 0°, функциональная скотома отсутствует.

Величина фузионных  резервов зависит от условий исследования, тестов, с помощью которых они были определены. Так на тесте «кошки» фузионные резервы составляют по горизонтали 16±8°– положительные, 5±2° —  отрицательные.