Показания для проведения лазерной коагуляции:

1. Периферическая дегенерация сетчатки (решетчатая, гиперплазия пигментного эпителия, "след улитки", ретиношизис, диффузная хориоретинальная дистрофия, белая дистрофия с вдавлением и без вдавления, тракционные разрывы сетчатки, паравазальные витреоретинальные тракции);
2. Диабетическая макулопатия;
3. Диабетическая ретинопатия.
4. Наличие множества микроаневризм и ретинальных гаморрагий в парамакулярной области, расширение капилляров, выраженная извитость мелких сосудов;
5. Прогрессирование патологических изменений на глазном дне через 3-6 месяцев, несмотря на компенсацию сахарного диабета.

Применение лазеркоагуляции при диабетической ретинопатии необходимо для разрушения неоваскулярных комплексов, зон капиллярной окклюзии, парамакулярных сосудов с повышенной проницаемостью их стенки и образования хориоретинальной адгезии, которая может препятствовать развитию впоследствии витреоретинальных тракций.

Имеются два основных метода лечения - панретинальная и фокальная лазеркоагуляция.

Основной задачей панретинальной лазеркоагуляции является предупреждение или регрессия неоваскуляризации.

Показания к панретинальной лазеркоагуляции при диабетической ретинопатии:

1. умеренная или выраженная неоваскуляризация на диске или рядом с ним;
2. небольшая неоваскуляризация на диске или рядом с ним, если имеются геморрагии;
3. средняя или выраженная неоваскуляризация глазного дна.

Риск-факторы при проведении панретинальной лазеркоагуляции:

1. наличие витреальных или преретинальных геморрагий;
2. наличие новообразованных сосудов;
3. локализация новообразованных сосудов на диске или около него;
4. выраженная сеть неоваскуляризации. Риск возрастает или уменьшается в зависимости от сочетания риск-факторов.

Противопоказания к панретинальной лазеркоагуляции:

1. IV степень глиальной пролиферации, проходящая через задний полюс глаза;
2. IV и выше степень витреоретинальной тракции;
3. очень большие зоны капиллярной окклюзии, определяемые флюоресцентной ангиографией, особенно в центральной зоне глазного дна;
4. интенсивная неоваскуляризация, простирающаяся по всей центральной зоне глазного дна;
5. глиальная пролиферация в заднем полюсе глаза в сочетании с витреальными мембранами; лазеркоагуляция в этих случаях может усиливать витреоретинальные тракции, что приводит к образованию отслойки сетчатки;
6. сочетание с ренальной ретинопатией, сопровождающейся отеком, интраретинальным скоплением желтоватого цвета плазмы, извитостью сосудов;
7. сочетание диабетической и гипертонической ретинопатии с массивным отеком, экссудатами, зонами капиллярной окклюзии.